• Valpolicella产区50周年系列庆祝活动拉开帷幕|产区| 葡萄酒 2018-07-17
  • 1月一线城市房价同比由涨转降 二三线城市涨幅回落 2018-07-17
  • 女子回家忘锁门遭抢劫,没想到她竟空手夺刀,男子懵了 2018-07-17
  • 刘赐贵当选海南人大常委会主任(图/简历) 2018-07-17
  • 庄严:突出发现问题 着力解决问题 为非公经济健康发展创造良好条件 2018-07-16
  • 2017年北京土地市场以流标收官 总成交额近2796亿 2018-07-16
  • 日媒:福岛核事故过去近七年 反应堆报废仍遥远 2018-07-16
  • 境外投资管理办法推多项改革 房地产恐难逃敏感行业定位 2018-07-15
  • 网络强国,中国在路上(从大国到强国) 2018-07-15
  • 创新“五统一”路径 破解专业建设关键问题 2018-07-15
  • 特朗普刚赞美国经济大好 美股道指就暴跌1175点 2018-07-15
  • “航行自由”≠“军事行动自由”中方驳斥对南海问题误读 2018-07-14
  • 回忆中的腊八节:喝粥盼过年 其乐融融泡腊八蒜 2018-07-14
  • 春运故事:“你到底管不管娃儿?” 2018-07-14
  • 朝鲜缘何淡定对待韩美军演 2018-07-13
  • 您现在的位置:乐8娱乐平台 > 医疗卫生招聘 > 备考资料 > 医学影像学 >

    医学影像学:星形细胞瘤

    2017-08-23 18:38:41 来源:
    编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    [病因病理]

    星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,约占胶质瘤的80%,起源于星形神经胶质。成人多见于幕上,儿童多见于小脑。通常有两种分类法:一种为三分法,即低分级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤;另一种为四分法,即星形细胞瘤Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ-Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤,Ⅳ级即为胶质母细胞瘤。

    低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白质,肿瘤呈灶性或弥漫性浸润,常有囊腔形成,可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。质地较均匀,出血、坏死罕见,常无新生血管,15%-20%瘤内有钙化,瘤周无水肿。

    Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长,轮廓不整,与脑质分界不清。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤细胞分化程度不同,血管形成不良,毛细血管内皮细胞结合稀松。

    [临床表现]

    可发生任何年龄,以20-40岁多见,其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。常见有颅内压增高和一般症状,有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状,还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。

    [影像学表现]

    1.CT表现:

    ①平扫:Ⅰ级星形细胞瘤表现为颅内低密度病灶,与脑质分界较清。占位表现不明显,仅有邻近脑室局部轻微受压和/或中线结构轻度向对侧移位。Ⅱ、Ⅲ级者表现为略高密度、混杂密度病灶或囊性肿块,可有点状钙化和肿瘤内出血,与脑质分界不清,形态不规则。占位表现及周围水肿均较显著。Ⅳ级则显示为略高或混杂密度病灶,边缘不规则,占位表现及脑水肿可更为明显。

    ②增强:Ⅰ级星形细胞瘤由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢,故无强化或仅轻度强化。Ⅱ、Ⅲ级肿瘤因肿瘤血管形成不良,造影剂易发生血管外溢,故有明显强化。形态与厚度不一,在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节,是星形细胞瘤的特征。有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化。Ⅳ级则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显,形态更不规则。

    2.MR表现:

    (1)I级星形细胞瘤:

    ①病灶位于皮髓质交界处,较表浅,局部脑沟变平。

    ②边缘不甚清晰,但信号强度均匀。T1加权为略低信号,T2加权为高信号。无增强效应。

    ③周围无水肿。

    (2)Ⅱ级星形细胞瘤:

    ①病灶信号强度不甚均匀,有小囊性变。

    ②边缘有轻至中度水肿。

    ③增强后出现斑状、带状、连续或不连续的强化。

    (3)Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤:

    ①病灶信号强度明显不均匀,多见囊变、出血。

    ②占位效应及水肿明显,边缘凹凸不整。

    ③增强检查为不均匀的明显强化;邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。

    [鉴别诊断]

    ①少突胶质细胞瘤:瘤内钙化是少突胶质细胞瘤的特点之一,其钙化率达50%-80%,形态上为点状,或为斑点状,或为曲条状,后者在少突胶质细胞瘤的诊断上有一定的特征性,此外,少突胶质细胞瘤的瘤体常较大,而瘤周水肿相对较轻,不到肿瘤的1/3。但钙化亦见于星形细胞瘤,且其发病率高于少突胶质细胞瘤,故当大脑皮质下区显示含钙化的结节或肿块时,通常应首先考虑星形细胞瘤。

    ②血管畸形:畸形的血管反复出血后,有含铁血黄素沉积及钙化,可表现为不均匀密度的结节,但病变周围不应有明显水肿,亦无占位效应,除非有急性出血。

    另外不同级别的星形细胞瘤还需与脑软化灶、脑脓肿、脑穿通畸形囊肿、脑膜瘤、脑转移瘤等鉴别。

    以上就是为大家整理的星形细胞瘤影像学表现知识,更多医学影像学复习资料,请关注中公卫生人才网医学影像学备考资料!

    注:本站稿件未经许可不得转载,转载请保留出处及源文件地址。
    (责任编辑:ylws_zx001)
    关键词阅读星形细胞瘤

    免责声明:本站所提供真题均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及 商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除