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    麻醉学专业知识:呼吸道梗阻临床表现

    2017-11-17 17:37:57 来源:

    在全身麻醉期间,麻醉过程中的舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等极易造成呼吸道梗阻,造成患者生命危险,所以麻醉过程中需要密切关注气道的管理工作。下列概述一些呼吸道梗阻的临床表现和原因,让大家更直接的了解什么情况是呼吸

    一、呼吸道梗阻的表现

    1.呼吸囊、胸或腹呼吸运动减小,说明肺的通气功能减弱或消失;

    2.吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷,间或有胸廓反常呼吸运动;

    3.麻醉不深时,可见辅助呼吸肌与鼻翼呼吸;

    4.吸气时见喉头与气管拖曳现象

    5.呼吸杂音增强;

    6.脉搏增速、血压上升、皮肤青紫,如病人清醒时则表现为烦躁不安。

    二、呼吸道梗阻的原因

    1.舌后坠   是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。 

    2.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道。 

    3.反流与误吸   预防措施:严格禁食、禁饮;麻醉前要备妥吸引器,对放置鼻胃管病人,应充分吸引减压;对满胃与高位肠梗阻病人,应施行清醒插管。

    急诊饱胃病人和高位肠梗阻病人 误吸病人死亡率高达50~75%

    处理:严格禁食、充分引流、完善减压、应用药物、清洗呼吸道

    4.插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障   行气管插管病人,可发生导管扭曲、受压,导管插入过深误入一侧支气管,导管插入过浅脱出,管腔被黏膜痰、堵塞等情况,麻醉机螺纹管扭曲、呼吸活瓣启动失灵也致呼吸阻塞。 

    5.气管受压   颈部肿块使气管受压,致呼吸道梗阻

    6.口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿。 

    7.喉痉挛与支气管痉挛   喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人,此类病人气道对外来异物刺激呈高敏反应。

    1)喉痉挛 咽部迷走神经兴奋性增高

    原因:浅麻醉 咽喉部直接刺激 

    症状:吸气性呼吸困难 

    处理:迅速加深麻醉、肌松药、正压通气

    2)支气管痉挛 

    原因:原发气道高反应或哮喘,气道刺激(物理、化学因素)

    症状:呼气性呼吸困难

    处理:预处理,气道用药,全身用药,加深麻醉、机械通气

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    (责任编辑:lixue)

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