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    临床医学基础知识:巨幼细胞贫血的病因、表现和处理

    2018-01-08 11:48:40 来源:

    编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。外周血呈大细胞正血红蛋白性贫血。巨幼细胞性贫血的病因、表现和处理是我们考试的重点,所以我们中公的医考老师带大家来了解一下巨幼细胞性贫血。

    一、病因:

    叶酸与维生索B12均为DNA合成过程中的重要辅酶。叶酸和(或)维生素B12缺乏可使DNA合成障碍,全身多种组织和细胞均可受累,以造血组织最明显,特别是红细胞系统。人体需要维生素B12量很少,贮存量较多,单纯因维生素B12缺乏而发病者较少。引起叶酸与维生素B12缺乏的原因有以下几种:

    1.来源缺乏或吸收不良:叶酸和维生素B12存在于植物或动物性食物中,绿叶蔬菜、豆类及动物蛋白摄人不足的孕妇可引起本病。不当的烹调方法也可损失大量叶酸。孕妇患慢性消化道疾病可影响肠道吸收,加重叶酸和维生素B12缺乏。

    2.妊娠期需要量增加:正常成年妇女每日需叶酸50~100ug,而孕妇每日需叶酸300~400ug,多胎孕妇需要量更多。造成妊娠期发病或病情加重。

    3.叶酸排泄増多:孕妇肾血浆流量增加,叶酸在肾内廓清加速,肾小管再吸收减少,叶酸从尿中排泄增多。

    二、表现:

    1.贫血:本病多发生在妊娠中、晚期,起病较急。贫血多为中、重度,表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

    2.消化道症状食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等。

    3.周围神经炎症状手足麻木、针刺、冰冷等感觉舁常以及行走困难等。

    4.其他低热、水肿、脾大、表情淡漠者也较常见。

    三、预防和处理:

    1.加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇,应从妊娠3个月开始,每日口服叶酸0.5~1mg,连续服用8~12周。

    2.补充叶酸:确诊为巨幼细胞性贫血孕妇,应每日口服叶酸15mg,或每日肌内注射叶酸10~30mg,直至症状消失、贫血纠正。

    3.维生素B12:100~200ug肌内注射,每日1次。2周后改为每周2次,直至血红蛋白值恢复正常。

    4.血红蛋白≤60g/L时,应少量同断输新鲜血或红细胞悬液。

    5.分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防感染。

    这就是巨幼细胞贫血的病因、表现和处理的一些重要考点,希望对考生有所帮助。祝大家考试顺利!更多相关内容,请关注中公卫生人才网!
     

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