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    中医知识 :黄疸的详细剖析

    2018-01-08 11:51:07 来源:
    编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    黄疸是以目黄、身黄、小便黄为证候的一种病证,其中目睛黄染尤为本病重要特征?;起愕牟∥辉谄?、胃、肝、胆?;静』佰兆柚薪?,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁疏泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病症。近几年来,黄疸成为了事业单位考试的“新宠”。中公卫生人才网的医考专家们就真题中出现的“黄疸”进行了详细的剖析,期望能给广大考生一些帮助。

    【单选】患者,女,45岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。其证候是:

    A.热重于湿

    B.湿重于热

    C.疫毒炽盛

    D.胆腑郁热

    E.脾虚湿滞

    【答案】D。解析:结合题中症状,考虑为黄疸胆腑郁热证。方用大柴胡汤加减。

    下面对胁痛的证治分类进行论述:

    (1)阳黄

    ①热重于湿证

    证候:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊恼,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

    治法:清热通腑,利湿退黄。

    代表方:茵陈蒿汤加减。

    ②湿重于热证

    证候:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。

    治法:利湿化浊运脾,佐以清热。

    代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

    ③胆腑郁热证

    证候:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。

    治法:疏肝泄热,利胆退黄。

    代表方:大柴胡汤加减。

    ④疫毒炽盛证(急黄)

    证候:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。

    治法:清热解毒,凉血开窍。

    代表方:《千金》犀角散加减。

    (2)阴黄

    ①寒湿阻遏证

    证候:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。

    治法:温中化湿,健脾和胃。

    代表方:茵陈术附汤加减。

    ②脾虚湿滞证

    证候:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡,苔薄,脉濡细。

    治法:健脾养血,利湿退黄。

    代表方:黄芪建中汤加减。

    以上是对黄疸的证治分类进行分析,希望对大家有所帮助。大家在学习的时候一定要注意区分各个症候的表现,根据症候去记忆代表方。
     

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