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    临床医学基础知识:事业单位考试-系统性红斑狼疮考点总结

    2018-01-09 13:27:13 来源:

    编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

    对于临床内科风湿性疾病这一部分,爱考的疾病有类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等,上次给大家介绍过类风湿关节炎的相关考点,本次中公卫生人才网给大家总结一下系统性红斑狼疮的考点,希望在考试中对同学们有所帮助。

    一、概述

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病。发病年龄多在15~35岁,育龄妇女占患者的90%~95%,典型症状是面部出现蝶形红斑,反复发作,迁延不愈,并伴有多脏器受累。SLE的病因尚不清楚,目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪)等因素作用下,易出现自身免疫反应,而导致疾病的发生。

    二、临床表现

    1.发热 无一定热型,初期仅有低热,急性活动期可有高热,同时常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。

    2.皮肤黏膜损害 80%的病人有皮肤黏膜损害,常见于暴露部位出现对称的皮疹,典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑,活动期病人有脱发、口腔溃疡。

    3.关节与肌肉疼痛 90%以上的病人有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布,较少引起畸形。

    4.脏器损害

    (1)几乎所有SLE病人均有肾脏损害,表现为肾小球肾炎或肾病综合征,可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害,一旦发展为尿毒症,则成为病人死亡的常见原因。

    (2)部分病人有肺部感染,体温升高,听诊有湿啰音。

    (3)少数可发生各种急腹症,消化系统表现为腹泻、消化道出血、急性腹膜炎、肝脏肿大、黄疸等。

    (4)20%的病人有神经系统损伤,表现为抽搐、偏瘫、昏迷等。

    (5)血液系统损害最常见的是正色素细胞性贫血。

    三、辅助检查

    1.血液检查 多数病人有轻至中度贫血,病情活动时血沉多增快,1/3的病人有血小板减少、白细胞计数减少。

    2.免疫学检查

    (1)抗核抗体(ANA):主要的筛选指标。

    (2)抗Sm抗体:特异性高达99%,但敏感性低。

    (3)抗双链DNA:确诊和判断狼疮的活动性。

    (4)补体CH50(总补体)、C3、C4降低,有助于SLE的诊断,并提示狼疮活动。

    3.免疫病理检验 肾穿刺活组织检查。

    四、治疗原则

    1.一般治疗 活动期病人应注意卧床休息,夏天穿长袖衣服戴帽子,减少暴露部位,避免日晒。

    2.药物治疗

    (1)糖皮质激素:是目前治疗SLE的首选药。

    (2)非甾体类抗炎药:主要用于发热、关节、肌肉酸痛,而无明显血液病变的轻症病人,常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

    (3)抗疟药:主要治疗盘状狼疮,通常用磷酸氯喹。

    (4)免疫抑制剂:应用于易复发但因严重不良反应而不能使用激素者。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等。此类药毒性较大,使用中应定期查血象、肝功能。

    :患者,女性,35岁,以“系统性红斑狼疮”入院,下列对该患者的治疗,不正确的是:

    A.每日用肥皂水清洗皮损部位 B.按疗程服用糖皮质激素

    C.关节痛时,可用阿司匹林缓解 D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

    例:【答案】:A。解析:系统性红斑狼疮患者忌用碱性肥皂洗皮损部位,易加重皮肤损害。

    以上就是关于系统性红斑狼疮考点总结,大家好好消化!
     

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